@徐州人，事关今年就医报销！

最近很多朋友都在咨询

“惠徐保”免赔额是什么？

看病花多少钱才用得上？

是不是只要住院就能赔？

今天，我们就来一次讲清楚——“惠徐保”到底怎么赔？花多少钱才能启动理赔？

一、先搞懂：什么是“免赔额”？

我们可以把 “免赔额” 通俗地理解成 “理赔门槛”。

只有当您自己承担的、符合保障范围的医疗费用，累计超过这个门槛之后，超出的部分，“惠徐保”才会按约定比例进行报销。

简单说：没超不赔，超了才报。

二、“惠徐保”2026版：两个版本

保障与门槛各不同

2026年度“惠徐保”分为69元基础版和99元升级版，保障责任更清晰，理赔门槛更明确。

三、举个例子，一看就懂

2024年真实理赔案例：Z女士，79岁，胆管恶性肿瘤

Z女士因病情需要，在2024年度内住院治疗4次

总医疗费用：296253.09元

医保基本报销后：个人仍需承担 280479.08元

其中医保政策内自付部分：127.28元

其中医保完全无法报销的自费部分：280351.8元

“惠徐保”理赔计算（基于2024年产品规则）：

责任一（医保内自付费用）：

127.28元 < 1.4万元免赔额 → 本次未达到理赔门槛
剩余免赔额度：14000－127.28＝13872.72元（年度内累计）

责任二（医保外自费费用）：

280351.80元－2万元免赔额＝260351.80元
按50%报销 → 实际赔付：130175.90元

在这个真实的案例中，“惠徐保”单次就为Z女士的家庭分担了超过13万元的医疗费用，极大地减轻了经济负担。

注：此案例为2024年度产品理赔实例。2026年产品已优化，基础版责任一免赔额降至1.3万元，升级版更降至1.25万元，理赔门槛更低，对参保人更有利。

2026年度“惠徐保”参保进行中

惠徐保，徐州人自己的补充医保

花小钱，防大病，保障稳稳的

温馨提示：具体保障责任、免赔额、报销比例等以《“惠徐保”2026版保险合同》约定为准。

发布：谭谭